Testes de Avaliação Visual

O Ponto Próximo de Convergência (PPC) é o ponto mais próximo aos olhos no qual a máxima convergência é exercida, sendo o seu valor de normalidade até 10.0 cm.

O seu valor também é expresso em unidade métrica. Quando o indivíduo deixa de convergir, ele irá informar diplopia (visão dupla) ou supressão de uma das imagens.

A baixa de Acuidade Visual para perto e anormalidades do PPA ou do PPC são desordens que acarretam uma séria de sintomas oculares.

Os movimentos oculares constituem um dos processos básicos de interação com o meio ambiente, permitindo a localização e a observação dos objetos que rodeiam o indivíduo.

Assim, para a percepção dos objetos localizados num ponto próximo (aproximadamente 33/40 cm) é necessário que haja um movimento de adução conjugado e simultâneo de ambos os olhos, designado de convergência.

Fig1: ( CONCERGÊNCIAS)

Este é um movimento de vergência que produz um aumento do ângulo formado pelos eixos visuais.

O ponto mais próximo a que os olhos conseguem convergir denomina-se ponto próximo de convergência (PPC) e geralmente não se altera com a idade.

A uma distância menor, que essa ocorre à quebra da fusão e o paciente ou relata diplopia ou suprime uma das imagens.

Porque é importante determinar o PPC?

Quando a convergência ocorre de maneira correta (ambos os olhos focalizados no mesmo objeto de forma simultânea e conjugada) a visão ao perto é nítida, única e confortável.

Porém quando este mecanismo falha, é excessivo ou descoordenado, o exercício de focalização da distância próxima (perto) como, por exemplo, a de leitura torna-se cansativo e provoca desconfortos como dores de cabeça, lacrimejo, tonturas entre outros.

O desconforto será mais acentuado em decorrência de uso contínuo da visão próxima).

Ex: Trabalhos concentrados para perto por longo período.

Uma falha neste sistema é normalmente o fator impeditivo para uma aprendizagem saudável, pois provoca uma incapacidade de concentração.

É frequentemente registrado como a causa em crianças com dificuldade de concentração e compreensão de textos após curtos períodos de leitura.

Muitas vezes dadas como hiperativas, mas na verdade é um funcionamento irregular da convergência, uma insuficiência de convergência gerando desconforto e cansaço ocular..

Um bom diagnóstico poderá identificar o PPC.

Com um pequeno teste em conjunto com outros que se realizam em alguns segundos, podemos fazer uma boa análise.

Existem réguas específicas para a medição, porém poderá ser efetuado com uma régua simples e uma lanterna.

Em local bem iluminado, colocar uma lanterna a cerca de 40 cm na linha média dos dois olhos, aproximar a lanterna e medir a convergência/ruptura de uma destas formas.

a) Calcular subjetivamente quando o paciente indica ver duas imagens.

b) Calcular objetivamente quando observar ruptura de fusão, e um dos olhos diverge.

c) Com régua medir a ruptura de fusão, afastar novamente a lanterna até o paciente retornar a fusão vendo uma só imagem e medir a recuperação.

Valores considerados normais para o PPC estão entre seis (6) e dez (10) centímetros.

Considera-se normal um PPC com valor numérico em torno do valor da distância entre as pupilas.

Pacientes com insuficiência de convergência geralmente apresentam o PPC a 20 ou 25 cm.

Problemas de acomodação podem levar a uma falsa insuficiência de convergência e, por isso, o paciente deve ter sua acomodação avaliada.